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2020年廈門城鄉居民醫療保險繳費標準,2020福建廈門兒童醫保繳費標準

時間:2019/7/19 11:35:03 來源:保險資訊網

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為做好2019社保年度(2019年7月1日至2020年6月30日,以下簡稱“2019年度”)城鄉居民基本醫療保險參保登記和繳費工作,根據《廈門市城鎮居民醫療保險暫行辦法》(廈府辦〔2006〕281號)、《廈門市未成年人醫療保險暫行辦法》(廈府辦〔2006〕282號)、《關于進一步健全和完善覆蓋城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》(廈委辦發〔2007〕45號)、《廈門市大學生參加城鄉居民基本醫療保險的實施辦法》(廈府辦〔2009〕176號)等規定,現將2019年城鄉居民基本醫療保險參保登記和繳費工作的有關事項通知如下:

  一、參保登記

  (一)參保登記時間

  年度集中參保登記時間為2019年3月6日至5月31日。

  日常參保登記時間為每月4日至月底。

  (二)參保對象

  本市行政區域內,符合下列條件之一的人員:

  1.未參加城鎮職工基本醫療保險的本市戶籍城鄉居民(含城鎮居民、農村居民、未成年人)。

  2.在本市居住、未參加城鎮職工基本醫療保險的港、澳、臺人員。

  3.在本市隨父或母居住,其父或母在本市用人單位就業并簽訂勞動合同、繳納社會保險費、并辦理《居住證》的非本市戶籍未成年人。

  4.經政府部門批準設立的托兒所、幼兒園、小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校、職校等學校中的在冊學生及各類全日制普通高等院校(包括民辦高校、獨立學院、成人高等院校全日制普通班)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生(包括以上高校中的僑、港、澳、臺大學生和外籍學生)。

  (三)參保受理

  在校學生通過所在學校辦理參保申請,其他城鄉居民通過戶籍(暫住地)所在地居(村)委會辦理參保申請。學校或居(村)委會接到城鄉居民申請、進行參保信息采集后,統一向稅務機關辦理參保登記手續。

  已參加城鄉居民基本醫療保險的參保人,未停保且人員身份未變化的,無需重新辦理參保登記,只需在繳費期內繳納醫保費款。

  二、繳費標準

  2019年度城鄉居民基本醫療保險的繳費標準以廈門市政府公布為準。

  三、繳費

  (一)繳費時間

  年度集中繳費時間為2019年6月4日至25日。

  日常參保的繳費時間為參保次月4日至25日。

  (二)繳費方式

  1.個人自繳:參保人可使用銀行一卡通委托代扣、醫保健康賬戶代繳、銀聯在線繳費等方式進行繳費。參保人于2019年5月31日前已辦理有健康賬戶代繳登記或一卡通委托代扣的,稅務部門將于集中繳費期內從其相關健康賬戶或銀行一卡通委托代扣賬戶扣繳2019年度城鄉居民醫療保險費;對日常參保人員,稅務部門于其參保次月4日至25日從個人委托扣款賬戶扣繳相應年度城鄉醫療保險費。

  2.學校或居(村)委會代繳:學校或居(村)委會在上述繳費時間期限內統一向稅務部門申報繳納。

  參保人于集中繳費期內完成繳費,方能確保自2019年7月1日起即享受2019年度城鄉醫保待遇。

  四、其他事項

  (一)補參保。符合參保條件但未參保的城鄉居民,可在集中參保登記時間段內通過居(村)委會或者學校向稅務機關申請辦理參保登記手續。錯過城鄉居民基本醫療保險集中參保登記時間的,可在每月4日至月底通過居(村)委會或者學校向稅務機關申請補辦參保登記手續。

  (二)補繳費。采用“個人自繳”方式繳費的參保人,因代扣費款不成功或其他原因而未能及時繳納城鄉居民基本醫療保險費的,可通過微信公眾號“廈門稅務”或廈門稅務網站,使用“銀聯在線繳費”進行補繳,也可到稅務辦稅服務廳辦理補繳。采用居(村)委會或者學校代繳方式繳費的,由居(村)委會或學校統一代繳。

  (三)在居(村)委會參保的年滿18周歲人員被系統停保后的續保。在居(村)委會辦理參保登記且年滿18周歲(以2019年6月30日為計算截止時點)的原身份為“未成年人”的參保人,依據廈門市城鄉居民基本醫療保險有關規定,稅務部門將停止其2019年度的未成年人醫療保險的參保資格,此類人員如需以其他身份繼續參加城鄉居民基本醫療保險的,應通過居(村)委會重新申請辦理參保手續。

  (四)參保信息變更與停保。參保人需辦理參保信息變更或停保的,應于2019年5月31日前通過居(村)委會或學校辦理變更或停保手續。

  (五)學校對畢業生參停保的處理。對已畢業離校學生(不含尚未離校的應屆畢業生),學校應于2019年5月31日前辦理好停保手續。

  城鄉居民基本醫療保險參保和繳費具體流程詳見附件參保繳費指南。

2018年7月1日起

我市調整城鄉居民基本醫保籌資標準

從原來的每人每年650元

調整為930元

其中財政補貼650元

個人繳交280元

財政補助占籌資標準總額的70%

從2018年7月1日起,我市城鄉居民基本醫療保險的籌資標準從原來的每人每年650元調整為930元,其中財政補助標準由原來的每人每年500元調整為650元,財政補助占籌資標準總額的70%,強調政府對城鄉居民醫保投入的均等化,讓群眾共享經濟社會發展成果;個人繳費調整為280元。

據了解,相比其他計劃單列市如深圳、寧波、青島和大連,我市城鄉居民醫保籌資標準中個人繳費最低。

同時,建立了醫療救助機制,對于我市特困供養人員、最低生活保障對象、殘疾人等困難人員,參加城鄉居民基本醫療保險,個人繳費部分由政府給予全額資助。通過調整,有利于保障城鄉居民基本醫療保險制度的可持續發展,有利于參保人享受更高標準的醫療保障待遇。


大病保險保障升級

從今年7月1日起,我市也將實行新的惠民醫保政策。

首先,我市大病保險保障升級,提高賠付限額擴大保障人群。2018年7月1日起,我市實施新的大病保險辦法,該辦法整合了原職工、城鄉居民大病醫療保險制度,建立了統一的大病醫療保險制度。

一是增加了受益人群。取消了原來“新遷入廈門戶籍的城鄉居民參保人員參加大病保險要求戶籍遷入滿5年”的準入門檻。

二是提高了最高賠付限額。城鄉居民大病醫療保險最高賠付限額比原來提高了5萬元,每醫保年度城鄉居民綜合保障水平達50萬元。

三是進一步降低了起付標準。城鄉居民個人自付醫療費用超過3萬元即可享受大病醫療保險賠付,參保人員將比原來更早更快享受大病保險保障。


(點擊圖片可放大)


醫療救助范圍擴大

另外,醫療救助范圍擴大,實現“一站式”結算。

2018年7月1日起,我市實施新的醫療救助辦法,該辦法整合了原來的民政部門的醫療救助辦法和醫保部門的自付醫療費困難補助辦法。

一是實現“一站式”即時結算。醫療救助對象憑醫保卡在定點醫療機構就醫,只需支付個人自付部分的醫療費用,醫療救助費用由醫保經辦機構直接與定點醫療機構結算,實現“一趟不用跑、最多跑一趟”的優化服務,減少患者醫療費用墊付壓力。

二是整合保障對象,擴大保障范圍。增加了革命“五老”人員遺偶及符合救助條件的職業病病人。

三是統一了救助標準。同時符合兩項以上救助條件的,按就高原則提高了部分困難人員的醫療救助待遇。

值得一提的是,我市還將36種國家談判藥品納入醫保基金支付范圍,減輕大病患者醫療費負擔。

36種國家談判藥品覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌等腫瘤靶向藥和心血管病、腎病、血友病等多個社會比較關注價格昂貴的藥品,有效減輕重特大疾病、罕見病患者的醫療費負擔,防止百姓“因病致貧、因病返貧”。


溫馨提示

今年我市集中參保登記時間為2018年3月9日至5月31日,集中繳費時間為2018年6月4日至25日。為確保從新醫保年度起(7月1日)正常使用社會保障卡就醫,請參保人員于6月底前完成繳費。

辦理了銀行委托代扣的參保人員,需確保在扣費銀行賬戶內存足280元保費。

廈門城鄉居民醫保

一直以來,我市深入落實“健全全民醫保體系”任務,不斷增強醫保制度的公平性、可及性和可持續性。

2007年至2009年,逐步將城鎮居民、未成年人、農村居民、在廈就讀的大學生納入醫保范圍,2010年在全國率先建立了城鄉居民大病保險制度。

十多年來,城鄉居民醫保不斷以城鄉一體化為主要目標,在政策框架上實現了城鄉統籌,在業務經辦上實現了城鄉銜接,在待遇標準上實現了城鄉平等,在方便就醫上實現了城鄉同步,建立了覆蓋全民的多層次醫療保障體系,努力為城鄉居民提供全方位、全周期的保障。

截至2018年3月,我市城鄉居民參保人數約140萬人,是制度建立初期參保人數的10倍。
2019年城鄉居民參保登記即日起開始受理,今年繼續推出手機APP繳費服務,滿足手機APP繳費條件的人員,可通過手機辦理繳費業務了。具體看看如何操作:

  下載安裝“上海人社”APP

  安卓系統手機可在手機助手等應用市場搜索“上海人社”下載;蘋果手機可在App Store 搜索“上海人社”下載。

  人員信息認證

  安裝“上海人社”APP后,輸入身份證及密碼登錄系統或通過“銀行卡實名認證”、“支付寶認證”、“人臉識別認證”等方式完成人員信息認證后登錄系統。

  手機繳費操作

  登錄系統后,在人社APP首頁找到“醫保”圖標,點擊進入醫保服務事項,可看到“2019年居保繳費”,根據系統提示進行操作,可選擇“個人續保繳費”,完成個人2019年居保繳費;也可選擇“親友續保繳費”,為親友完成2019年居保繳費。

  手機APP可繳費人員范圍

  可通過手機APP進行居保繳費的人員包括:

  1、2018年通過街鎮申報參保或通過手機APP直接繳費,且居保帳戶正常的人員,同時滿足以下條件:

  ⑴本市戶籍人員,2001年1月1日(含)后出生;

  ⑵本市城鎮戶籍,1948年12月31日(含)之前出生,或者1950年1月1日至1959年12月31日期間出生。

  2、已在街鎮完成2019年參保登記且通過審核的人員

  網上繳費收據打印

  成功繳費的3個工作日后,繳費用戶可憑身份證,及繳費條形碼信息至就近的街道醫保服務點辦理“居保網上繳費單據打印”。

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