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滁州醫療保險個人余額查詢,滁州醫保卡余額個人賬戶查詢

時間:2019/4/26 9:02:50 來源:保險資訊網

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醫保查詢電話:0550­16845678

滁州市醫療保險管理服務中心

地址:滁州市鳳凰路508號
電話:0550­3075042、3075042
征繳稽核科工傷生育科 0550­3075049、3075043、3075045、3075049

滁州市瑯琊區醫療保險基金管理中心
地址:滁州市西門子路3號
電話:0550­3073131、3073131 醫療科 0550­3073683、3073131

滁州市南譙區醫療保險基金管理中心
地址:滁州市育新路
電話:0550­3523276、3524901 基金科 0550­3523276、3524901

來安縣醫療保險管理中心
地址:來安縣東大街105號
電話:0550­5631016、5628897 基金科 0550­5631019、5628897

滁州醫保查詢網址:http://12333.chuzhou.gov.cn/
滁州市醫療保險定點醫療機構分級管理

一、實施范圍

自2011年起,一級以上定點醫療機構全部實行分級管理,包括尚未定級的規模較大的社區衛生服務機構。

二、評價的主要內容和指標

定點醫療機構評價的主要內容是,落實醫療保險政策法規及醫療服務協議履行情況,包括就醫管理、醫療服務質量管理、醫療費用結算管理、目錄管理、信息系統管理、醫療保險基礎管理及社會監督等。根據《滁州市基本醫療保險定點醫療機構分級管理考核標準》(附件1)、《滁州市基本醫療保險定點醫療機構服務滿意率調查表》(附件2),原則上經考核達到90分以上,每百人服務滿意率達90%以上的可評定為A級。

三、定點醫療機構分級與管理

(一)定點醫療機構分級

定點醫療機構分級管理是對定點醫療機構按不同類別和級別分別確定評價內容和指標,并納入履行醫療服務協議的考核,依據考核情況,將定點醫療機構分為四個等級(AAA級、AA級、A級、無級別),并實施相應的管理措施。
定點醫療機構分級從A級起步,A級每年評價一次。連續兩次評為A級的,可參加AA級評定,連續兩次評為AA級的,可參加AAA級評定。AAA級、AA級、A級定點醫療機構的比例按國家、省有關規定確定。

(二)分級管理

1、AAA級、AA級定點醫療機構
醫療保險經辦機構對評定為AAA級、AA級的定點醫療機構可采取提高預付比例、適當提高總額預付分配標準、優先結算、簡化費用審核與結算程序等相應的激勵措施,促進定點醫療機構實現自我管理、自我約束。鼓勵參保人員優先選擇就醫,優先確定為醫療保險門診慢性病(特大病)定點醫療機構,優先推薦國內、省內參保人員異地就醫的定點醫療機構。

2、A級定點醫療機構
采取自我約束和監督檢查相結合的管理辦法。醫療保險經辦機構不定期現場檢查。

3、無級別定點醫療機構

醫療保險經辦機構將其作為重點檢查對象,采取定期和不定期方式,加大抽查比例或進行普查。

醫療保險經辦機構根據年終考核結果兌付定點醫療機構全年質量保證金,兌付標準如下:

年終考核總分90分以上的,質量保證金全額兌付;滿80分不滿90分的,扣減10%;滿70分不滿80分的,扣減20%,滿60分不滿70分的,扣減30%;不滿60分的全部扣除,由人力資源和社會保障部門取消其定點醫療資格。

四、組織實施

各縣、市、區醫療保險經辦機構負責做好本行政區域內定點醫療機構分級管理的初步考核工作,結合日常監督、年終考核、執行醫療服務協議等情況進行綜合評價,初步審定定點醫療機構分級管理級別。市醫療保險經辦機構負責全市定點醫療機構分級管理的實施工作,并組織兩區醫療保險經辦機構對市直(含兩區)定點醫療機構的評定,按本規定選定符合評定A級定點醫療機構資格的數量,報市人力資源保障部門審核評定A級定點醫療機構,同時組織AA級、AAA級定點醫療機構的推薦工作,評價結果向社會公布。

五、建立定點醫療機構退出機制

對已評定級別的定點醫療機構,由評定機構進行跟蹤監管,如有嚴重違規行為,或受到有關部門處理以及在考核評價時有弄虛作假等行為的,要降低評定級別或取消評定資格,情節特別嚴重的,可中止、取消醫療服務協議,直至取消定點資格。在年度評價分級中,一次達不到A級的,應取消AA級或AAA級資格。對未獲得級別的定點醫療機構,要加大監督檢查力度,不斷完善各項管理措施。定點醫療機構分級管理有關信息應定期向社會公布。

定點醫療機構分級管理工作自2011年起實施,請各縣、市、區于每年12月15日前向局報送當年度定點醫療機構分級管理考核情況,同時上報《A、AA、AAA級定點醫療機構申請表》。對各縣、市、區推薦的AA、AAA級定點醫療機構,市人力資源保障部門組織檢查確認后,報省廳審批。

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