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萊蕪市民大病補償試行辦法

時間:2019/4/24 9:44:29 來源:保險資訊網

萊蕪市民大病補償試行辦法
   山東省萊蕪市出臺 《萊蕪市市民大病補償試行辦法》, 進一步減輕患大病群眾的醫療負擔。 《辦法》 自2018年1月1日起試行, 有效期至2018年12月31日。

萊蕪市于2014年起實施了城鄉居民大病保險制度, 2017年起實施了城鎮職工大病保險制度,這兩項制度共同構成了萊蕪市大病保障體系,目前覆蓋全市120多萬名參保人員。職工報銷比例達到80%,居民報銷比例達到65%。

今年初,萊蕪市委市政府在調研中了解到, 隨著醫療費用的快速上漲, 群眾患大病進而導致家境貧困、 無錢醫治的現象時有發生, 人民群眾對大病保障水平有了更高期待。 針對這一問題, 市委市政府要求人社和財政兩部門聯合研究, 拿出市民大病補償制度的可行性方案, 以減輕這一部分人的醫療負擔。 市人社局、 財政局迅速落實,在反復分析論證的基礎上, 出臺了大病補償試行辦法。

大病補償制度的內容主要包括:

一是補償范圍和起付標準。大病補償的范圍是基本醫保、大病保險及特藥補助等制度報銷完以后,醫保政策范圍內個人負擔的部分。起付標準是城鄉居民3萬元、城鎮職工5萬元。

二是補償比例。對參保人員在起付標準以上的納入市民大病補償范圍的合規醫療費用, 按65%的比例給予補償。

三是大病補償結算操作。大病補償由市級醫療保險經辦機構承辦。經辦服務由定點醫療機構通過醫保結算系統,按照基本醫保、大病保險及特藥補助、 市民大病補償的順序, 實行“一站式” 結算服務。 市民在定點醫療機構出院結算時,大病補償一步到位。 到異地聯網醫院就醫的參保患者,大病補償跟隨基本醫保,也實行“一站式”結算。

據萊蕪市人社局工作人員介紹,大病補償制度是在基本醫保、大病保險及特藥補助等制度基礎上推出的一項補充醫療保障措施,有利于進一步健全和完善多層次的醫療保障體系。它將有效減輕患大病群眾的醫療負擔,對預防因病致貧、因病返貧,實現精準扶貧具有重要意義。

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  • 標簽:  居民報銷

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